Медуслуги, за которые вы платите, хотя не должны

Медуслуги, за которые вы платите, хотя не должны

Медуслуги, за которые вы платите, хотя не должны

Медуслуги, за которые вы платите, хотя не должны


Как не попасть на удочку недобросовестных работников медицины, расскажем прямо сейчас!



Для того, чтобы не платить за медицинские услуги, которые должны быть оказаны бесплатно, нужно научиться правильно пользоваться полисом обязательного медицинского страхования. Что входит в список базовой помощи, расскажем в этой статье. 

Какие услуги доступны по полису ОМС

В список обязательных услуг базовой системы ОМС входят: оказание первичной медицинской помощи, включающей в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности, оказание высокотехнологичной помощи, которая требует сложных медицинских технологий, оказание скорой неотложной помощи и облегчение боли и симптомов у неизлечимо больных пациентов. Кроме того, медицинская помощь должна быть оказана бесплатно при следующих заболеваниях: инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, заболевания эндокринной, костно-мышечной и мочеполовой систем, расстройства питания и нарушения в обмене веществ, заболевания нервной системы, крови, кроветворных органов, глаз, ушей, системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, болезни кожи, травмы и отравления, врожденные аномалии и иммунные нарушения, беременность, роды, послеродовой период и аборты, а также психические заболевания. Отметим, что в каждом отдельном субъекте России региональная власть утверждает собственную территориальную программу бесплатного оказания медицинской помощи гражданам. Как правило, ее публикуют на сайте Минздрава. Важно знать, что региональные программы могут только лишь дополнить перечень бесплатных услуг, предоставляемых по полису ОМС.

Как нам навязывают платный сервис

Чтобы не попасть в ловушку и не оплачивать то, что по закону вам положено бесплатно важно помнить о следующих уловках, которыми пользуется недобросовестный медицинский персонал.

  1. Данная услуга не входит в утвержденный Минздравсоцразвития стандарт, на услугу нет тарифа. В случае, если для какой-то болезни в стандарте не прописано оказание конкретной услуги, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий. 

  2. Это всего лишь рекомендация, а не назначение. Все, что ваш лечащий врач вам назначает и рекомендует, входит в рамки ОМС и должно быть оплачено из государственного фонда.

  3. У нас нет необходимого аппарата для диагностики. В таком случае, вас обязаны направить в другое учреждение, которое работает по системе ОМС и располагает необходимым оборудованием.

Список бесплатных услуг, за которые обычно просят заплатить

В этот перечень обычно входят: 

  1. Анализы на исследование гормонов щитовидной железы, по ОМС бесплатно проверяют: свободный трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреотропин, антитела к тироглобулину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ). Иногда в перечень включаются дополнительные анализы, необходимые для уточнения диагноза.

  2. Медицинская помощь при заболевании ожирением, включающая осмотр гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, а также назначенные ими исследования.

  3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для оказания данной услуги, вам будет нужно согласовать ее необходимость со специальной комиссией.

  4. Лекарственная терапия в стационаре. Находясь в больнице, вы имеете право бесплатно получать все необходимые медикаменты. 

  5. Консультация узкого специалиста. Помните, что приема терапевта должен быть оказан в течение 24 часов с момента обращения, консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней, проведение диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

  6. Стоматологические услуги. 

  7. Исследования МРТ, КТ и УЗИ, но только по назначению врача. 

  8. Массаж, если он необходим для лечения, только по назначению врача. 

  9. Прививки, согласно утвержденному реестру.

  10. Депрессия. Помощь при данном заболевании включает бесплатный первичный осмотр у психиатра и дальнейшее лечение по назначению врача. 

Как узнать, положена ли вам бесплатная услуга

Чтобы проверить данную информацию, достаточно позвонить по номеру вашей страховой компании, который указан у вас в полисе. Они предоставят всю необходимую информацию. А если услуга вам положена, но в ней отказывают, попытайтесь решить вопрос с вышестоящим руководством учреждения. Если этот способ не работает, обратитесь в страховую компанию, территориальный фонд ОМС или территориальный орган управления здравоохранения, в крайнем случае, в Федеральный фонд ОМС.

Желаем вам крепкого здоровья, не болейте!

 

0
0
0 комментариев
Скрыть комментарии